Socialförsäkringssystemet - sjukförsäkring

Vad är sjukförsäkring?

Sjukförsäkring är ersättning för sjukdomar som orsakas av en sjukförsäkring. Sjukförsäkring och andra typer av försäkringar, är att drabbas av sjukdomen i form av förskott för att risken för medicinska försäkringspremier samlas för att fastställa den medicinska försäkringskassan, när den försäkrade patienter med medicinska institutioner och medicinsk och vård ske efter medicinsk Försäkringsbolagen att ge en viss ekonomisk ersättning.



Som en följd av sjukförsäkring har två huvudfunktioner av försäkring: överföring av risk överföring och ersättning. Det är de enskilda kropp från sjukdomar som orsakas av risken för ekonomiska förluster för alla som delar samma risk inför hotet av en medlem i samarbete med den medicinska försäkringskassan för att kompensera av sjukdomen till följd av ekonomiska förluster.

Vilken är den grundläggande hälso-och sjukvård?

Medicinsk personal trygghetssystemet reform mål är att successivt göra alla städerna arbetstagare är fett kan vara en grundläggande sjukförsäkring. "Grundläggande hälso-och sjukvård," definieras som de allra flesta försäkrade arbetstagare att anpassa sig till de nödvändiga medicinska behov, medicinska tjänster organisationer att vidta lämpliga tekniken, den medicinska försäkringskassan har möjlighet att betala för sjukvården. "Grundläggande hälso-och sjukvård" är en relativ områden, med kort, regionala och rullande, kostnader för sjukförsäkring måste vara förenliga med den nivå av finansiering för den nivå av balans. Definiera de grundläggande medicinsk behandling från den grundläggande tekniken, nödvändiga mediciner, infrastruktur, grundläggande betala för de fyra områden.


Hur människor betala de grundläggande sjukförsäkring?

Enligt den nationella sjukförsäkringen politik, enligt min personliga inkomst att betala 2% av de grundläggande sjukförsäkring, och i enlighet med den ekonomiska utvecklingen i en lämplig ökning av andelen enskilda bidrag. Personlig medicinsk försäkringspremier som skall betalas av den enhet från att betala min lön, men den urbana egenföretagare försäkringspremier som betalats av honom själv.

Det allvarliga är samordningen?

Manpower är ett allvarligt medicinskt försäkringsbolag i Kina, ett av villkoren för närvarande kan bara göra kommunal samordning av olika delar av systemet, det finns olika metoder, t.ex. allvarlig sjukdom i Peking samordning av Shanghai Samordning av in-patient sjukförsäkring, men Är att följa utvecklingen av "små avledning sjukdom, allvarliga samordning", som ger en startlinjen för att betala från flera hundra dollar till flera tusen dollar, enbart på grundval av den lokala ekonomin och överkomliga priser nivå av medicinsk behandling, betala startlinjen Följande kostnader för läkarvård från bördan av enskilda arbetstagare, mer än från ovan för att betala en del av de sociala myndigheterna av pro-rata betalning.

Den grundläggande sjukförsäkring kostnaden för hälsovård, inklusive kostnaden för vad?

Den grundläggande sjukförsäkring kostnaden för hälsovård, inklusive de viktigaste sjukhussäng avgifter och dörren (brådskande) patient observation säng avgifter. Enligt de provinser (städer) Pris avdelningar, i-patient sängar och dörrar avgift (brådskande) patient observation säng kostnader omfattar kostnaderna för tre olika kategorier: dels de Ward är den grundläggande dagliga behoven, till exempel fördelningen av sängar, madrasser, säng skåp, stolar , Myggnät, täcke, blad, termosen, tvättfat (fat), och andra kostnader, och den andra är transport sjukhus förnödenheter såsom stretchers, kärror och andra kostnader, tredje, vatten, el och så vidare. Dessa kostnader, grundutbildning för läkare försäkringskassan inte betala för en separat, som utsetts medicinska institutioner måste inte återgå till den försäkrade enskilda avgifter.

Den grundläggande sjukförsäkring inte betalar vad livet tjänster och kostnaderna för tjänster?

Den grundläggande sjukförsäkring fond för att täcka icke-liv tjänster och funktioner kostnader, inklusive de fem huvudkategorier: den första är (att) sjuktransport, akuta biljettpriset, andra har luftkonditionering kostnader, TV-avgifter, spädbarn företagskuvös, mat Isolation Box avgifter, elektriska avgifter och kylskåp skada offentlig egendom skada, tredje, den tillhörande avgifter, säkerhet avgifter arbete, tvätta den logiska avgifter, Poliklinikvård avgifter bryggeri, fjärde måltider, femte-, kultur-och fritidsaktiviteter och andra särskilda avgifter för att leva tjänster. Anledningen till att den ovannämnda bestämmelsen i livet och inte betala kostnaderna för tjänster, främst att arbeta med vissa av dessa projekt är inte en diagnos, behandling och vård av den nödvändiga processen, såsom tv, telefon, kylskåp, och så vidare, även om vissa som krävs, hör till de enskilda, men Enheter eller ansvar, till exempel medicinska transporter, akuta biljettpriser, mat kostnader.

På grund av stora skillnader i levnadsvillkor hela, och några hälso-och sjukvård på vissa platser kanske inte är nödvändiga, men på andra områden är nödvändigt, såsom uppvärmning i kalla regioner i norr är nödvändigt. Denna typ av medicinsk service anläggningar projekt som ingår i den grundläggande sjukförsäkring fond för att täcka de provinser (autonoma regioner och kommuner) av Arbeiderpartiet och Social Security Administration kan kombineras med lokala ekonomiska utvecklingen nivå av grundläggande medicinsk försäkringskassan och överkomliga priser på sina egna bestämmelser.



Principen om grundläggande sjukförsäkring betalning

Den grundläggande sjukförsäkring i enlighet med de principer som skall ersätta kostnaderna för läkemedel?

Den grundläggande sjukförsäkring försäkrade användningen av kinesisk medicin och västra medicin inträffade i kostnaderna för läkemedel utanför listan över de grundläggande medicinsk försäkringskassan inte betalar, droger hör till den katalog som omfattas av principen om betala på följande sätt, först genom att använda "En lista" av droger genom Kostnader för de grundläggande sjukförsäkring betalning till de krav som ställs, det andra är användningen av "B-förteckningen över drogen kostnader, med en viss procentsats av arbetstagare betalar, sedan den grundläggande sjukförsäkring betalning till de krav som ställs.



Delar av kinesisk medicin att använda vad som hände kostnaderna för läkemedel som ingår i katalogen, grundutbildning för läkare försäkringskassan inte betalar, den katalog som inte är läkemedel, i enlighet med de grundläggande sjukförsäkring betalning till de krav som ställs.

Till exempel, en regional samordning av Qifubiaozhun 800 yuan, gränsvärdet för betalning av 25.000 yuan för att samordna den fond inom ramen för belastningen på förhållandet 10% B läkemedel första person betalar 20%. Anta nu att en fackförening i staden inträffade på ett sjukhus sjukvårdskostnader 30000 yuan, som drog kostnaderna 10000 yuan, 6000 yuan för kostnaderna för läkemedel som används grupp A, grupp B 3000 för användning av läkemedlet kostar 1000 yuan för icke-"grundläggande Sjukförsäkring drog lista "av kostnaderna för läkemedel. Arbetarna betalar för sjukvårdskostnader enligt följande:

1, först av alla anställda i de enskilda betalar kostnaderna för läkemedel B:

3000 × 20% = 600 miljoner;

Icke-betalar "den grundläggande sjukförsäkring drog listan," kostnaderna för läkemedel: 1000

2, 6000 Grupp A läkemedel, kostnader för läkemedel i grupp B efter den enskilde betalar återstoden av 2200 yuan och andra medicinska kostnader

Tillsammans med totalt 28.400 yuan, samordning av räckvidden för fonden, i enlighet med bestämmelserna i de grundläggande sjukförsäkring betalning från lön

Standarder till en kostnad av mer än 27600 yuan för att samordna den fond för att betala regel:

- Starting Line att betala av den enskilde betalar eller personligt konto för att betala: 800

- Från att betala över samordningen av fonden: 27.600 x 90% = 24840 $

Enskilda betalar: 27.600 x 10% = 2760 $.

Baserat på ovanstående beräkning, de fackliga ägde rum 30.000 yuan i patientens kostnader för läkarvård, den enskilde betalar och personliga konton

Det totala beloppet som betalas på följande sätt: 1000 600 800 2760 = 5160 yuan för att samordna den fond för att betala för 24840 yuan.