El seguro social - seguro de salud

¿Qué es un seguro de salud?

El seguro de salud es la indemnización por enfermedades causadas por un seguro médico. Seguro médico y otros tipos de seguro, es que contraen la enfermedad en forma de anticipo al riesgo de las primas de seguros médicos recogidos para establecer el fondo de seguro médico, cuando el asegurado a los pacientes a las instituciones médicas y médicos y la atención de la salud se producen después de los gastos médicos Agencias de seguros para dar algunos compensación financiera.



Como resultado de ello, seguro de salud tiene dos funciones principales de seguros: la transferencia de la transferencia del riesgo y la indemnización. Es decir, la persona del cuerpo de las enfermedades causadas por el riesgo de pérdidas económicas a todos los que comparten el mismo riesgo por la amenaza de un miembro de la junto con el fondo de seguro médico para compensar por la enfermedad provocada por las pérdidas económicas.

¿Qué es la atención básica de salud?

El personal médico reforma del sistema de seguridad objetivo es que gradualmente todos los trabajadores de las zonas urbanas son de grasa puede ser un seguro médico básico. "Servicios básicos de salud," se define como: la inmensa mayoría de los asegurados a los trabajadores a adaptarse a las necesidades médicas necesarias, los servicios médicos a las organizaciones adoptar la tecnología adecuada disponible, el fondo de seguro médico tienen la capacidad de pagar por los servicios médicos. "Fundamental la atención de la salud" es un pariente zonas, a corto, regional y móvil, el costo de seguro médico deben ser coherentes con el nivel de financiación para el nivel de equilibrio. Definir el tratamiento médico básico de la tecnología básica, los medicamentos esenciales, las infraestructuras, salario básico para las cuatro áreas.


¿Cómo pagar las personas de base, seguro médico?

Según el órgano póliza de seguro de salud, de acuerdo a mi personal de la renta a pagar el 2% del seguro médico básico, y de conformidad con el desarrollo económico de un adecuado aumento de la proporción de las contribuciones individuales. Personal médico primas de seguros que deba ser pagada por la unidad del pago de mi sueldo, pero las zonas urbanas trabajan por cuenta propia las primas de seguros pagadas por él mismo.

Lo grave es la coordinación?

Mano de obra es un grave seguro médico en China como un modelo, debido a las condiciones en la actualidad sólo puede hacerlo municipales la coordinación de diversas partes del sistema, hay diferentes enfoques, tales como enfermedad grave de los compromisos de Beijing coordinación de Shanghai Coordinación de los pacientes en el seguro médico, pero Es seguir el desarrollo de una "pequeña desviación de enfermedades graves de coordinación", que es establecer un punto de partida a pagar a partir de varios cientos de dólares a varios miles de dólares, únicamente sobre la base de la economía local y la asequibilidad de los tratamientos médicos, pago de línea de salida Los siguientes gastos médicos de la carga de cada uno de los trabajadores, más que de arriba para pagar una parte de las instituciones de seguridad social por el pro-rata de pago.

El seguro médico básico costo de la atención médica, inclusive el costo de qué?

El seguro médico básico costo de la atención médica, inclusive los principales cargos cama de hospital y la puerta (urgente) de observación de la cama del paciente cargos. De acuerdo a las provincias (ciudades, barrios) los precios del sector, en camas de pacientes y las puertas de pago (urgente) de observación de la cama del paciente costos incluyen el costo de tres categorías: en primer lugar, la sala es la necesidades básicas de la vida diaria, tales como la asignación de camas, colchones, armarios de cabecera, sillas , Mosquiteros, colchas, hojas, termos matraz, lavabo (de barriles), y otros gastos, y el otro es el transporte de suministros hospitalarios tales como camillas, carritos, y otros gastos, en tercer lugar, el agua, la electricidad y así sucesivamente. Estos gastos, seguro médico básico fondo no pagar por separado, las instituciones médicas designadas no debe volver a los asegurados individuales cargos.

El seguro médico básico no paga lo que la vida y los servicios el costo de los servicios?

El seguro médico básico para cubrir los fondos no de vida servicios e instalaciones de costas, incluidas las cinco categorías principales: el primero es (a) paciente de transporte, tarifa de emergencia, en segundo lugar, los costes del aire acondicionado, televisión honorarios, incubadora infantil, la alimentación de aislamiento Cuadro de honorarios, electricidad tasas, cargos y refrigeradores daño daño a la propiedad pública; En tercer lugar, el que acompaña a los honorarios, tasas de seguridad de trabajo, lavarse las razones honorarios, ambulatorio tasas cervecera; comidas Cuarto y Quinto, las actividades culturales y recreativas y otros gravámenes especiales que se viven servicios. La razón por la cual la mencionada prestación de servicios de la vida y no pagar el costo de los servicios, principalmente a considerar algunos de estos proyectos no es un diagnóstico, el tratamiento y la atención del necesario proceso, como la televisión, teléfono, refrigerador, y así sucesivamente, aunque algunos necesario, que pertenecen a la persona, pero Unidades o responsabilidad, tales como transporte médico de emergencia, las tarifas, los costos de los alimentos.

Debido a las grandes diferencias en las condiciones de vida en todo, y algunos servicios de atención de salud en algunos lugares puede que no sea necesario, pero en otras áreas es necesaria, tales como la calefacción en las regiones frías del norte es necesario. Este tipo de servicio médico de las instalaciones de los proyectos incluidos en el seguro médico básico de fondos para cubrir el ámbito de las provincias (regiones autónomas y municipios), de Trabajo y Administración de la Seguridad Social puede ser combinado con el desarrollo económico local a nivel de base de la caja de seguro médico y de la asequibilidad de sus propias disposiciones.



El principio de la base de pago de seguro médico

El seguro médico básico, de conformidad con los principios sobre los que pagar el costo de los medicamentos?

El seguro médico básico asegurado el uso de la medicina china y medicina occidental se produjo en el costo de los medicamentos fuera del alcance de la lista básica de la caja de seguro médico no paga, las drogas pertenecientes al directorio dentro del ámbito de aplicación del principio de la remuneración según se indica, en primer lugar, utilizar la "lista A" de drogas por Gastos efectuados por el seguro médico básico de pago a los estándares requeridos, en segundo lugar, el uso de la "lista B" de la droga gastos efectuados, por un determinado porcentaje de los trabajadores paga, el seguro médico básico de pago a los estándares requeridos.



Piezas de medicina china de utilizar lo que sucedió el costo de los medicamentos pertenecientes al directorio, seguro médico básico de fondos no paga, el directorio no es la droga, de acuerdo con el seguro médico básico de pago a los estándares requeridos.

Por ejemplo, una coordinación regional de Qifubiaozhun 800 yuan, el límite máximo para el pago de 25.000 yuan para coordinar los fondos en el marco de la carga que pesa sobre la proporción del 10%, B drogas primera persona paga el 20%. Ahora supongamos que un sindicato en la ciudad se produjo en un hospital los gastos médicos 30.000 yuan, de los cuales los costos de los fármacos 10.000 yuanes, 6.000 yuanes para el costo de los medicamentos utilizados Grupo A, Grupo B, 3.000 para el uso de los costos de los fármacos 1.000 yuan para no "básicos El seguro médico de drogas lista "del costo de los medicamentos. Los trabajadores pagan por los gastos médicos de la siguiente manera:

1, primero de todos los empleados de la persona paga el costo de los medicamentos B:

3000 × 20% = 600 millones;

No paga "el seguro médico básico lista de medicamentos," el costo de los medicamentos: 1.000

2, 6000 Grupo A drogas, el costo de los medicamentos en el Grupo B después de que el individuo paga el resto de 2200 yuan y otros gastos médicos

Junto con un total de 28.400 yuan, la coordinación en el ámbito de aplicación del Fondo, de conformidad con las disposiciones de la base de pago de seguro médico de pago

Normas, a un costo de más de 27.600 yuan para coordinar el fondo para pagar el artículo:

- Puesta en línea a pagar por la persona paga o cuenta personal a pagar: 800

- A partir de pagar por encima de la coordinación por el Fondo: 27.600 × 90% = $ 24.840

Individual paga: 27.600 x 10% = $ 2760.

Basado en el cálculo anterior, el sindicato se llevó a cabo 30.000 yuan en los gastos médicos del paciente, la persona paga y cuentas personales

El importe total pagado de la siguiente manera: 1000 +600 +800 +2760 = 5160 yuan para coordinar el fondo para pagar los 24.840 yuan.