सामाजिक बीमा - स्वास्थ्य बीमा

क्या स्वास्थ्य बीमा क्या है?

स्वास्थ्य बीमा रोगों एक मेडिकल बीमा के कारण के लिए मुआवजा है. चिकित्सा बीमा और बीमा के अन्य प्रकार, चिकित्सा बीमा premiums चिकित्सा बीमा निधि, जब चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल की लागत के लिए बीमा रोगियों की चिकित्सा के बाद आते हैं स्थापित करने के लिए एकत्र होने का खतरा करने के लिए अग्रिम के जरिए इस रोग अनुबंध करने के लिए है बीमा एजेंसियों कुछ वित्तीय मुआवजा देने के लिए.



परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य बीमा बीमा के दो मुख्य कार्य: जोखिम हस्तांतरण और मुआवजे के हस्तांतरण की है. कि, रोगों आर्थिक नुकसान का खतरा द्वारा सभी चिकित्सा बीमा निधि के साथ एक साथ के एक सदस्य के खतरे इस रोग के द्वारा क्षतिपूर्ति के द्वारा एक ही जोखिम साझा करने के लिए कारण से व्यक्ति विशेष के शरीर में आर्थिक नुकसान के बारे में द्वारा लाया है.

क्या बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल है?

चिकित्सा कर्मचारियों सुरक्षा प्रणाली में सुधार लक्ष्य को धीरे धीरे सब शहरी श्रमिकों एक बुनियादी चिकित्सा बीमा किया जा सकता है मोटी हो बनाने के लिए है. "बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल," के रूप में परिभाषित: बीमा मजदूरों की बड़ी आवश्यक चिकित्सा जरूरतों को अनुकूलित करने के लिए, चिकित्सा सेवाओं संगठनों उपयुक्त प्रौद्योगिकी को अपनाने के लिए उपलब्ध है, चिकित्सा बीमा निधि की क्षमता चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा. "बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल" एक रिश्तेदार क्षेत्रों,, क्षेत्रीय लघु और चल, चिकित्सा बीमा की लागत संतुलन के स्तर के लिए वित्तपोषण के स्तर के अनुरूप होना चाहिए के साथ है. बुनियादी तकनीक से, आवश्यक दवाओं, बुनियादी सुविधाओं, चार क्षेत्रों के लिए मूल वेतन के बुनियादी चिकित्सा उपचार परिभाषित करें.


कैसे व्यक्तियों को बुनियादी चिकित्सा बीमा भुगतान?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अनुसार, मेरी निजी आय के लिए बुनियादी चिकित्सा बीमा के 2% वेतन के अनुसार, और अनुसार व्यक्तिगत योगदान के अनुपात में एक उचित वृद्धि के आर्थिक विकास के साथ. निजी मेडिकल बीमा premiums यूनिट द्वारा अपने वेतन भुगतान में से है, लेकिन भुगतान करने के शहरी स्वयं बीमा premiums खुद के द्वारा भुगतान किया नियोजित.

क्या गंभीर है कि समन्वय है?

जनशक्ति वर्तमान में परिस्थितियों की वजह से एक मॉडल के रूप में चीन में ही नगर निगम के सहयोग से इस प्रणाली के विभिन्न भागों का समन्वय कर सकते हैं एक गंभीर चिकित्सा बीमा,, वहाँ के बीजिंग सह की गंभीर बीमारी-शंघाई Co के समन्वय के समन्वय जैसे विभिन्न दिशाओं हैं, है रोगी चिकित्सा बीमा में; पर है, गंभीर सह छोटे मोड़ रोग "के विकास का पालन करने के लिए समन्वय", कि चिकित्सा उपचार के affordability स्तर की स्थानीय अर्थव्यवस्था के आधार केवल और पर कई सौ डॉलर से कई हजार डॉलर करने के लिए भुगतान करने के लिए एक शुरुआत लाइन, सेट करने के लिए, है लाइन शुरू करने का भुगतान ऊपर से व्यक्तिगत श्रमिकों के बोझ, से भी अधिक से निम्नलिखित चिकित्सा व्यय के यथानुपात भुगतान द्वारा सामाजिक सुरक्षा संस्थाओं के एक भाग के भुगतान करने के लिए.

की लागत सहित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का बुनियादी चिकित्सा बीमा लागत, क्या?

मुख्य अस्पताल के बिस्तर शुल्क और दरवाजा सहित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का बुनियादी चिकित्सा बीमा लागत, () रोगी अवलोकन बिस्तर प्रभार तत्काल. प्रांतों में (शहरों, जिलों) कीमत क्षेत्र, रोगी बिस्तरों और दरवाजे शुल्क करने के लिए () रोगी अवलोकन बिस्तर लागत अति आवश्यक अनुसार तीन श्रेणियों की लागत: पहला, वार्ड शामिल हैं पलंग के आवंटन जैसे बुनियादी दैनिक आवश्यकताओं,,, bedside मंत्रिमंडलों, कुर्सियों mattresses है , मच्छर नेट, रजाई, चादर, थर्मस फ्लास्क, चिलमची (बैरल), और अन्य लागत, और दूसरे को परिवहन अस्पताल स्ट्रेचर, कार्ट जैसे की आपूर्ति करती है, और लागत पर दूसरे, तीसरे, पानी, बिजली और इतनी है. इन लागत, बुनियादी चिकित्सा बीमा निधि एक अलग, नामित चिकित्सा संस्थाओं को बीमा व्यक्तिगत आरोपों को वापस नहीं चाहिए के लिए भुगतान नहीं करता है.

बुनियादी चिकित्सा बीमा क्या जीवन सेवाओं और सेवाओं की लागत का भुगतान नहीं करता है?

बुनियादी चिकित्सा बीमा निधि गैर जीवन सेवाओं और सुविधाओं की लागत, पांच मुख्य श्रेणियों सहित को कवर करने के लिए: पहली () रोगी परिवहन, करने के लिए आपातकालीन किराया; दूसरे, वातानुकूलन लागत, टेलीविजन फीस, शिशु अण्डे सेने की मशीन, भोजन इन्सुलेशन है बॉक्स फीस, बिजली की फीस, शुल्क और रेफ्रिजरेटर नुकसान सार्वजनिक संपत्ति को नुकसान पहुँचाता, तीसरा, के साथ फीस, सुरक्षा फीस, काम, बाहर-रोगी फीस मदिरा बनाना तर्काधार फीस धोने; चौथा भोजन, पांचवीं, सांस्कृतिक और मनोरंजक गतिविधियों, साथ ही अन्य विशेष प्रभार सेवाओं के रहने वाले हो. क्यों उपरोक्त इसका कारण जीवन सेवाओं के प्रावधान का उल्लेख किया और सेवाओं की लागत का भुगतान नहीं, मुख्य रूप से इनमें से कुछ परियोजनाओं के विचार करने के लिए एक निदान, उपचार और देखभाल आवश्यक प्रक्रिया के, टेलीविजन, टेलीफोन, फ्रिज जैसे, और इतने पर, नहीं है, हालांकि कुछ आवश्यक, व्यक्ति के लिए है, लेकिन संबंधित इकाइयों या जिम्मेदारी, चिकित्सा परिवहन, आपातकालीन किरायों, भोजन लागत जैसे.

सभी शर्तों पर जीवन में बड़े अंतर के लिए, और कुछ स्थानों में कुछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं आवश्यक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अन्य क्षेत्रों में, उत्तर के लिए ठंडे क्षेत्रों में हीटिंग जैसे आवश्यक है कारण आवश्यक है. चिकित्सा सेवा सुविधाओं परियोजनाओं को इस प्रकार का बुनियादी चिकित्सा बीमा निधि में बुनियादी चिकित्सा बीमा निधि के स्थानीय आर्थिक विकास के स्तर और अपने स्वयं के प्रावधानों के affordability के साथ संयुक्त किया जा सकता है प्रांतों (स्वायत्त क्षेत्रों और नगर पालिकाओं) श्रम और सामाजिक सुरक्षा प्रशासन की गुंजाइश को कवर करने के लिए भी शामिल थे.



बुनियादी चिकित्सा बीमा भुगतान का सिद्धांत

जिस पर दवाओं की लागत का भुगतान करने के सिद्धांतों के अनुसार इस बुनियादी चिकित्सा बीमा?

बुनियादी चिकित्सा बीमा चीनी दवा के इस्तेमाल को बीमा और पश्चिमी चिकित्सा दवाओं की लागत में भुगतान नहीं करता है कि बुनियादी चिकित्सा बीमा निधि, दवाओं निर्देशिका करने के लिए इस प्रकार का भुगतान, पहले के सिद्धांत के दायरे के भीतर संबंधित की सूची के दायरे से परे, द्वारा औषधियों के "एक सूची" का प्रयोग हुआ लागत को बुनियादी चिकित्सा बीमा भुगतान आवश्यक मानकों को दी द्वारा खर्च; दूसरे, इस दवा की ख सूची "" के प्रयोग, श्रमिकों के एक निश्चित प्रतिशत से भुगतान करता है, तो फिर बुनियादी चिकित्सा बीमा भुगतान आवश्यक मानकों को दी खर्च लागत.



चीनी दवा के मोहरे क्या दवाओं निर्देशिका, भुगतान नहीं करता है बुनियादी चिकित्सा बीमा निधि से संबंधित की लागत हुआ का उपयोग करने के लिए, निर्देशिका दवाओं, बुनियादी चिकित्सा बीमा भुगतान आवश्यक मानकों को दी के अनुसार नहीं है.

उदाहरण के लिए, एक क्षेत्रीय सह Qifubiaozhun का समन्वय 800 युआन, 25,000 युआन के भुगतान के लिए सह करने के लिए अधिकतम सीमा-10%, व्यक्ति 20% देता है B दवाओं पहले के अनुपात पर बोझ के ढांचे के भीतर निधि ordinate. अब कि एक मजदूर संघ में शहर के एक अस्पताल में जो दवा की 10,000 युआन, दवाओं एक समूह, ग्रुप बी 3,000 दवा के प्रयोग के लिए इस्तेमाल की लागत के लिए 6,000 युआन लागत चिकित्सा लागत 30,000 युआन, occurred गैर के लिए 1,000 युआन लागत मान-"बुनियादी दवाओं की लागत का मेडिकल बीमा दवा सूची ". मजदूरों के रूप में चिकित्सा व्यय के लिए भुगतान प्रकार:

1, व्यक्ति के सभी कर्मचारियों की पहली दवाओं की लागत बी देता है:

3000 × 20% = 600 मिलियन;

गैर-"," बुनियादी चिकित्सा बीमा दवा की सूची देता है दवाओं की लागत: 1000

व्यक्ति के बाद 2, 6000 समूह को एक ड्रग्स, ग्रुप बी में दवाओं की लागत 2200 युआन और अन्य चिकित्सा व्यय के शेष भुगतान करता है

इस कोष के दायरे में 28.400 युआन, के समन्वय की कुल साथ में, के अनुसार वेतन से बुनियादी चिकित्सा बीमा भुगतान के उपबंधों के साथ साथ

मानकों से अधिक 27.600 युआन की लागत से सह करने के लिए शासन का भुगतान करने के लिए निधि ordinate:

- शुरू लाइन व्यक्ति द्वारा भुगतान करने के लिए या भुगतान करने के लिए व्यक्तिगत खाते में भुगतान करता है: 800

- के सह ऊपर भुगतान करना शुरू-समन्वय के कोष द्वारा: 27600 × 90% = 24840 $

व्यक्तिगत भुगतान करता है: 27600 × 10% = 2760 $.

उपरोक्त गणना के आधार पर, संघ में 30,000 युआन जगह ले ली-रोगी चिकित्सा व्यय, व्यक्ति और व्यक्तिगत खातों का भुगतान करता है

कुल राशि के रूप में भुगतान किया है: 1000 +600 +800 +2760 = 5160 युआन सह करने के लिए-24.840 युआन के लिए भुगतान करने के लिए निधि ordinate.