De sociale verzekeringen - ziektekostenverzekering

Wat is de ziekteverzekering?

Ziektekostenverzekering is een vergoeding voor ziekten die worden veroorzaakt door een medische verzekering. Medische verzekeringen en andere vormen van verzekering, is de opdracht van de ziekte bij wijze van voorschot aan het risico van medische verzekeringspremies verzameld voor het vaststellen van de medische verzekering fonds; wanneer de verzekerde patiënten om medische instellingen en medische en gezondheidszorg medische kosten worden gemaakt na Verzekeringen agentschappen te geven wat de financiële vergoeding.



Als gevolg daarvan is de ziektekostenverzekering heeft twee belangrijke functies van verzekering: de overdracht van risico-overdracht en compensatie. Dat wil zeggen dat het individu op het lichaam van ziekten veroorzaakt door het risico van economische schade voor alle delen hetzelfde risico door de dreiging van een lid van samen met de medische verzekerings-fonds ter compensatie van door de ziekte veroorzaakt door de economische verliezen.

Wat is de fundamentele gezondheidszorg?

Medisch personeel van de hervorming van het veiligheidssysteem doel is om geleidelijk aan alle stedelijke werknemers zijn in vet kan een elementaire medische verzekering. "Basis gezondheidszorg," als volgt gedefinieerd: de overgrote meerderheid van de verzekerde werknemers zich aan te passen aan de noodzakelijke medische behoeften, de medische dienst organisaties aan op gepaste technologie beschikbaar is, de medische verzekering fonds hebben de mogelijkheid om te betalen voor medische diensten. "Basis gezondheidszorg" is een relatieve oppervlakten, met korte, regionale en walsen, de kosten van een medische verzekering moet in overeenstemming zijn met het niveau van de financiering voor het niveau van evenwicht. Definieer de elementaire medische behandeling van de basistechnologie, essentiële medicijnen, de infrastructuur, het basissalaris voor de vier gebieden.


Hoe individuen verwijzen in de elementaire medische verzekering?

Volgens de nationale ziekteverzekering orde, volgens mijn persoonlijke inkomsten te betalen 2% van het basissalaris voor medische verzekering, en in overeenstemming met de economische ontwikkeling van een passende verhoging van het aandeel van de individuele bijdragen. Persoonlijke medische verzekeringspremies worden betaald door de eenheid van het betalen van mijn salaris, maar de stedelijke zelfstandigen verzekeringspremies betaald door hemzelf.

Wat is een ernstige zaak is de coördinatie?

Manpower is een ernstige medische verzekeringen in China als een model, omdat de omstandigheden op dit moment kan alleen de gemeentelijke coördinatie van de verschillende onderdelen van het systeem, zijn er verschillende benaderingen, zoals ernstige ziekte van de regering in Peking coördinatie van Shanghai Co-ordination van intramurale medische verzekering, maar Is het volgen van de ontwikkeling van "kleine omleiding ziekte, ernstige co-ordination", dat is om een startlijn te betalen uit een paar honderd dollar aan enkele duizenden dollars, louter op basis van de lokale economie en de betaalbaarheid niveau van de medische behandeling, pay-startlijn De volgende medische kosten van de last van individuele werknemers, meer dan van bovenaf te betalen deel van de instellingen van sociale zekerheid door de pro-rata-betaling.

De basis ziektekostenverzekering kosten van de gezondheidszorg faciliteiten, met inbegrip van de kosten van wat?

De basis ziektekostenverzekering kosten van de gezondheidszorg faciliteiten, met inbegrip van de belangrijkste ziekenhuis bed en de deur (dringende) patiënt waarneming bed. Volgens de provincies (steden, wijken) prijs sector, in-patient bedden en deuren vergoeding (dringende) patiënt waarneming bed kosten omvatten de kosten van de drie categorieën: Ten eerste, de wijk is de meest elementaire benodigdheden, zoals de toewijzing van bedden, matrassen, nachtkastjes kasten, stoelen , Klamboes, quilt, vellen, thermos fles, wastafel (vaten), en overige kosten, en het andere is het vervoer ziekenhuis benodigdheden zoals brancards, karren en andere kosten, de derde, water, elektriciteit enzovoort. Deze kosten, elementaire medische verzekering fonds niet betalen voor een afzonderlijke, aangewezen medische instellingen moeten niet terug naar de individuele verzekerde kosten.

De basis ziektekostenverzekering niet betaalt hoe het leven van diensten en de kosten van diensten?

De basis ziektekostenverzekering fonds ter dekking van niet-leven diensten en faciliteiten kosten, inclusief de vijf belangrijkste categorieën: de eerste is (to) patiënt vervoer, hulpdiensten prijs, de tweede, de kosten voor airconditioning, televisie vergoedingen, zuigelingenvoeding incubator, voedsel Insulation Box vergoedingen, elektrische vergoedingen, kosten en schade aan openbare eigendommen koelkasten schadevergoeding; Derde, het bijbehorende vergoedingen, garantievergoedingen werk, was de achterliggende kosten, ambulante vergoedingen brouwen; maaltijden Vierde en Vijfde, culturele en recreatieve activiteiten en andere bijzondere lasten te wonen diensten. De reden waarom de bovengenoemde bepaling van het leven en niet de kosten van diensten, vooral om sommige van deze projecten is geen diagnose, behandeling en verzorging van het noodzakelijke proces, zoals televisie, telefoon, koelkast, enzovoort, hoewel sommige vereist, die deel uitmaakt van het individu, maar Units of verantwoordelijkheid, zoals medische vervoer, hulpdiensten tarieven, vergoedingen, maaltijden.

Vanwege de grote verschillen in leefomstandigheden overdoen, en een aantal instellingen voor gezondheidszorg op sommige plaatsen misschien niet noodzakelijk, maar op andere terreinen noodzakelijk is, zoals de verwarming in de koude gebieden in het noorden nodig is. Dit type van medische faciliteiten waarmee projecten worden in de elementaire medische verzekering fonds ter dekking van de werkingssfeer van de provincies (autonome regio's en gemeenten) van de Arbeid en Sociale Zekerheid Administratie kan worden gecombineerd met de lokale economische ontwikkeling niveau van de elementaire medische verzekering fonds en de betaalbaarheid van haar eigen bepalingen.



Het principe van de elementaire medische verzekering betaling

De basis ziektekostenverzekering in overeenstemming met de beginselen waarop te verwijzen in de kosten van drugs?

De basis van ziektekosten verzekerd zijn van het gebruik van de Chinese geneeskunde en westerse geneeskunde zich in de kosten van geneesmiddelen buiten het bereik van de lijst van de fundamentele medische verzekering fonds niet betaalt, drugs, behorende tot de map binnen de werkingssfeer van het beginsel van het loon als volgt enerzijds gebruik maken van de "A-lijst" van drugs door Kosten die door de basis ziektekostenverzekering betaling verleend aan de vereiste normen, ten tweede het gebruik van "B-lijst" van de drug gemaakte kosten, met een bepaald percentage van de werknemers betaalt, dan is de elementaire medische verzekering betaling verleend aan de vereiste normen voldoen.



Stukken van de Chinese geneeskunde gebruik te maken van wat er gebeurd is de kostprijs van geneesmiddelen die behoren tot de directory, elementaire medische verzekering fonds niet betaalt, de map is niet drugs, aan de hand van een medische verzekering betaling verleend aan de vereiste normen voldoen.

Bijvoorbeeld, een regionale coördinatie van de Qifubiaozhun 800 yuan, de bovengrens voor de betaling van 25.000 yuan aan coördinatie van het fonds in het kader van de lasten over de verhouding van 10%, B drugs eerste persoon betaalt 20%. Veronderstel dat een vakbond in de stad hebben zich in een ziekenhuis medische kosten 30.000 yuan, waarvan drug kosten 10.000 yuan, 6000 yuan voor de kosten van drugs gebruikt groep A, groep B, 3.000 euro voor het gebruik van de kosten van medicijnen, 1.000 yuan voor niet-"fundamenteel Medische verzekeringen drug list "van de kosten van drugs. De werknemers betalen voor medische kosten als volgt:

1, eerste van alle medewerkers van het individu betaalt de kosten van drugs B:

3,000 × 20% = 600 miljoen euro;

Niet-betaalt ", de basis ziektekostenverzekering drug lijst," de kosten van geneesmiddelen: 1000

2, 6000 Groep A drugs, de kosten van drugs in groep B na het individu betaalt het restant van 2200 yuan en andere medische kosten

Samen met een totaal van 28.400 yuan, de coördinatie in het toepassingsgebied van het fonds, in overeenstemming met de bepalingen van de basis ziektekostenverzekering betaling van loon

Normen tegen een kostprijs van meer dan 27.600 yuan aan coördinatie van het fonds te betalen regel:

- Starting line te betalen door het individu betaalt of persoonlijke account te betalen: 800

- Begin te betalen boven de coördinatie door het Fonds: 27,600 × 90% = 24.840 $

Individuele betaalt: 27.600 x 10% = 2760 $.

Gebaseerd op het bovenstaande berekening, de vakbond heeft plaatsgevonden 30.000 yuan in-patiënt medische kosten, betaalt de individuele en persoonlijke rekeningen

Het totale bedrag betaald als volgt: 1000 +600 +800 +2760 = 5160 yuan aan coördinatie van het fonds te betalen voor 24.840 yuan.