De sosiale Forsikring - Helse forsikring

Hva er helseforsikring?

Helseforsikring er kompensasjon for sykdommer forårsaket av en medisinsk forsikring. Medisinsk forsikring og andre typer forsikring, er å avtale sykdommen i form av forskudd til risiko for medisinsk forsikring erstatningsutbetalinger samles for å etablere det medisinske forsikring fondet; når den forsikrede pasienter til medisinske institusjoner og medisinske og helsekostnader oppstå etter medisinske Forsikring organer for å gi en viss økonomisk kompensasjon.



Som et resultat av helseforsikring har to hovedfunksjoner av forsikringen: overføring av risiko for overføring og kompensasjon. Det vil si at den enkeltes kropp fra sykdommer forårsaket av risikoen for økonomiske tap til alle som deler den samme risikoen av trusselen om et medlem av sammen med medisinsk forsikring fond for å kompensere ved sykdom forårsaket av økonomiske tap.

Hva er de grunnleggende helsestell?

Medisinsk personell sikkerhetssystem reform Målet er å gradvis gjøre alle urbane arbeidere er fett kan være en grunnleggende medisinsk forsikring. "Basic helsevesen," defineres som: det store flertallet av forsikrede arbeidstakere til å tilpasse seg den nødvendige medisinske behov, medisinske tjenester organisasjoner til å vedta nødvendige teknologien som er tilgjengelig, medisinsk forsikring fondet har muligheten til å betale for medisinske tjenester. "Grunnleggende helsestell" er en relativ områder, med korte, regionale og rullende, prisen for medisinsk forsikring må være i samsvar med graden av finansiering for nivået på likevekt. Definere grunnleggende medisinsk behandling fra den grunnleggende teknologien, essensielle legemidler, infrastruktur, grunnleggende betale for de fire områdene.


Hvordan enkeltpersoner betaler de grunnleggende medisinsk forsikring?

Ifølge det nasjonale helse-forsikring, i henhold til mine personlige inntekten til å betale 2% av den grunnleggende medisinsk forsikring, og i samsvar med den økonomiske utviklingen av en hensiktsmessig økning i andelen av individuelle bidrag. Personlig medisinsk forsikring premie som skal betales av den enheten som betaler min lønn, men den urbane selvstendig næringsdrivende forsikring premie betalt av seg selv.

Hva er alvorlig er koordineringen?

Manpower er en alvorlig medisinsk forsikring i Kina som en modell, på grunn av forholdene i dag kan bare gjøre kommunale koordinering av ulike deler av systemet, er det ulike tilnærminger, for eksempel alvorlig sykdom i Beijing koordinering av Shanghai koordinering av inn-pasienten medisinsk forsikring, men Er å følge utviklingen av "liten adspredelse sykdom, alvorlig koordinering", det er å angir en startstreken til å betale flere hundre kroner til flere tusen dollar, utelukkende på grunnlag av den lokale økonomien og prisgunstig nivå av medisinsk behandling, betaler startstreken Følgende medisinske utgifter fra byrden av individuelle arbeidstakere, mer enn ovenfra til å betale en del av den sosiale institusjoner ved pro-rata-utbetaling.

Den grunnleggende medisinsk forsikring pris av helsesentre, inkludert prisen for hva?

Den grunnleggende medisinsk forsikring pris av helsesentre, inkludert de viktigste sykesengen avgifter og døren (haster) pasienten observasjon seng kostnader. Ifølge provinser (byer, distrikter) Pris sektor, i pasient senger og dører gebyr (haster) pasienten observasjon seng Kostnadene inkluderer kostnader av tre kategorier: det første, Ward er den grunnleggende daglige nødvendigheter, som for eksempel tildeling av senger, madrasser, sengen skap, stoler , Mosquito garn, lappeteppe, ark, termosflaske, vask (fat), og andre kostnader, og den andre er transport sykehuset forsyninger som bårer, vogner og andre kostnader, tredje, vann, elektrisitet og så videre. Disse kostnadene, grunnleggende medisinsk forsikring fondet vil ikke betale for en egen, oppnevnte medisinske institusjoner må ikke gå tilbake til den forsikrede individuelle kostnader.

Den grunnleggende medisinsk forsikring ikke betale hva livet tjenester og kostnadene ved tjenestene?

Den grunnleggende medisinsk forsikring fondet for å dekke ikke-liv tjenester og fasiliteter kostnader, inkludert de fem hovedkategorier: den første er (til) pasient transport, krisehjelp fare; andre, air-condition-kostnader, TV-avgifter, barnedødelighet kuvøse, mat Isolasjon Box avgifter, elektrisk gebyrer, avgifter og kjølemaskiner ødelegge offentlig eiendom skader; tredje, tilhørende gebyrer, avgifter sikkerhet arbeid, vaske begrunnelsen avgifter, poliklinisk pasient avgifter brewing; Fjerde måltider; femte-, kultur-og fritidsaktiviteter og andre spesielle kostnader for å være levende tjenester. Grunnen til at nevnte bestemmelse i livet og ikke betale kostnadene for tjenestene, hovedsakelig for å vurdere noen av disse prosjektene er ikke en diagnose, behandling og omsorg av de nødvendige prosesser som for eksempel tv, telefon, kjøleskap og så videre, selv om noen nødvendige, som tilhører den enkelte, men Enheter eller ansvar, for eksempel medisinsk transport, krisehjelp fares, mat koster.

På grunn av store forskjeller i levekår over alt, og noen helsesentre enkelte steder kan ikke være nødvendig, men i andre områder er nødvendig, for eksempel oppvarming i kalde områder i nord er nødvendig. Denne type medisinsk service fasiliteter prosjekter inkludert i de grunnleggende medisinsk forsikring fondet for å dekke omfanget av provinsene (autonome regioner og kommuner) og Arbeids-og Social Security Administration kan kombineres med lokal økonomisk utvikling nivået på grunnleggende medisinsk forsikring fondet og kostnader i sine egne bestemmelser.



Prinsippet om den grunnleggende medisinsk forsikring betaling

Den grunnleggende medisinsk forsikring i samsvar med prinsippene som skal betale kostnadene for narkotika?

Den grunnleggende medisinsk forsikring forsikret bruk av kinesisk medisin og vestlig medisin oppstod i den totale prisen for legemidler utenfor omfanget av listen over de grunnleggende medisinsk forsikring fondet vil ikke betale, narkotika tilhørighet til katalogen innenfor rammen av prinsippet om betaling som følger, først ved å bruke "A-listen" av rusmidler ved Omkostninger ved den grunnleggende medisinsk forsikring utbetaling gitt den nødvendige standarder; andre, bruk av "B-liste" av stoffet kostnader som påløper ved en viss prosentandel av arbeidstakerne betaler, så de grunnleggende medisinsk forsikring betaling fikk de nødvendige standarder.



Stykker av kinesisk medisin for å bruke hva som skjedde den totale prisen for legemidler som hører til katalogen, grunnleggende medisinsk forsikring fondet vil ikke betale, katalogen er ikke narkotika, i henhold til de grunnleggende medisinsk forsikring betaling fikk de nødvendige standarder.

For eksempel en regional koordinering av Qifubiaozhun 800 yuan, som er den maksimale grensen for betaling av 25.000 yuan for å koordinere fondet innenfor rammen av byrden på ratio på 10%, B narkotika første personen betaler 20%. Nå antar at en fagforening i byen fant sted på et sykehus medisinske kostnader 30.000 yuan, hvorav stoffet koster 10.000 yuan, 6000 yuan for kostnaden av narkotika brukes Gruppe A Gruppe B 3000 for bruk av stoffet koster 1000 yuan for ikke-"grunnleggende Medisinsk forsikring stoff liste "av prisen for narkotika. Arbeiderne betaler for medisinske utgifter som følger:

1, første av alle ansatte i den enkelte betaler prisen for narkotika B:

3000 × 20% = 600 millioner;

Non-betaler "den grunnleggende medisinsk forsikring narkotika listen," kostnadene for legemidler: 1000

2, 6000 Gruppe A rusmidler, kostnaden for legemidler i gruppe B etter den enkelte betaler for resten av 2200 yuan og andre medisinske utgifter

Sammen med totalt 28.400 yuan, koordineringen i omfanget av fondet, i samsvar med bestemmelsene i grunnleggende medisinsk forsikring betaling fra betale

Standarder til en kostnad på mer enn 27.600 yuan for å koordinere fondet til å betale regelen:

- Starter linje til å betale for den enkelte betaler eller personlig konto til å betale: 800

- Fra å betale over koordinering av Fondet: 27600 × 90% = 24840 $

Individuell betaler: 27600 x 10% = 2760 $.

Basert på ovennevnte regnestykke, foreningen fant sted 30.000 yuan i pasientens medisinske utgifter, den enkelte betaler og personlige kontoer

Det totale beløpet betales som følger: 1000 600 800 2760 = 5160 yuan for å koordinere fondet til å betale for 24.840 yuan.