L'assurance sociale - assurance maladie

Qu'est-ce que l'assurance maladie?

L'assurance maladie est d'indemnisation pour les maladies causées par une assurance médicale. L'assurance médicale et d'autres types d'assurance, est de contracter la maladie à titre d'avance au risque de primes d'assurance-maladie recueillies pour déterminer le fonds d'assurance médicale; lorsque l'assuré pour les patients des institutions médicales et de soins médicaux et de santé surviennent après les coûts médicaux Agences d'assurance pour donner une compensation financière.



En conséquence, l'assurance maladie a deux fonctions principales de l'assurance: le transfert de transfert de risque et de l'indemnisation. C'est, l'individu le corps de maladies provoquées par le risque de pertes économiques à tous partageant le même risque par la menace d'un membre de concert avec le fonds d'assurance médicale afin de compenser par la maladie provoquée par les pertes économiques.

Quelle est la base des soins de santé?

Le personnel médical réforme du système de sécurité but est de faire progressivement tous les travailleurs urbains sont de matières grasses peut être une assurance médicale de base. "Soins de santé de base", définis comme: la grande majorité des assurés aux travailleurs de s'adapter aux besoins médicaux nécessaires, des services médicaux organismes à adopter les technologies disponibles, le fonds d'assurance-maladie ont la capacité de payer pour les services médicaux. "Soins de santé de base" est un des domaines relatifs à court, régional et glissant, le coût de l'assurance maladie doit être compatible avec le niveau de financement pour le niveau d'équilibre. Définir le traitement médical de base de la technologie de base, des médicaments essentiels, les infrastructures, le salaire de base pour les quatre domaines.


Comment payer les individus de base d'assurance médicale?

Selon la police d'assurance santé, en fonction de mon revenu à payer 2% de l'assurance médicale de base, et en conformité avec le développement économique d'une augmentation de la proportion des contributions individuelles. Personnel médical des primes d'assurance à payer par l'unité de payer mon salaire, mais les citadins indépendants les primes d'assurance versées par lui-même.

Ce qui est grave est le co-ordination?

La main-d'oeuvre est une grave assurance médicale en Chine comme un modèle, en raison de conditions à l'heure actuelle ne peut le faire municipal de coordination des diverses parties du système, il existe différentes approches, telles que maladie grave de Beijing de la coordination de Shanghai Co-ordination de-patient dans l'assurance-maladie, mais Est de suivre l'évolution de la "petite maladie de détournement, de graves co-ordination", qui est de fixer une ligne de départ à payer à partir de plusieurs centaines de dollars à plusieurs milliers de dollars, uniquement sur la base de l'économie locale et le niveau de l'accessibilité financière des soins médicaux, de payer ligne de départ La suite de frais médicaux à la charge de la personne des travailleurs, de plus que ci-dessus pour payer une partie des institutions de sécurité sociale par les pro-rata de paiement.

L'assurance médicale de base coût des soins de santé, y compris le coût de quoi?

L'assurance médicale de base coût des soins de santé, y compris le principal hôpital lit frais et la porte (d'urgence) patient observation lit frais. Selon les provinces (villes, districts) des prix du secteur, des lits de patients et les portes des frais (d'urgence) patient observation lit coûts comprennent le coût des trois catégories suivantes: Tout d'abord, le service de base est la première nécessité, tels que la répartition des lits, des matelas, des armoires de chevet, chaises , De moustiquaires, couette, drap, thermos ballon, lavabo (barils), et d'autres coûts, et l'autre est l'hôpital de transport comme les brancards, chariots, et les autres coûts, en troisième lieu, l'eau, l'électricité et ainsi de suite. Ces coûts, des soins médicaux de base caisse de l'assurance ne paie pas pour une autre, les établissements médicaux désignés ne doit pas revenir à l'assuré les frais.

L'assurance médicale de base ne paie pas ce qu'est la vie des services et le coût des services?

L'assurance médicale de base pour couvrir les fonds non-vie, services et établissements des coûts, y compris les cinq grandes catégories: la première est (à la) patient transport, tarif d'urgence, en deuxième lieu, l'air conditionné frais, honoraires de télévision, incubateur infantile, l'alimentation d'isolation Boîte frais, électrique redevances, frais et dommages réfrigérateurs propriété publique des dommages-intérêts, en troisième lieu, les frais d'accompagnement, les frais de sécurité de travail, laver la justification des frais, hors frais de brassage patient; repas Quatrième et Cinquième, activités culturelles et récréatives et autres charges spéciales de vivre services. La raison pour laquelle la disposition précitée de la vie des services et de ne pas payer le coût des services, principalement à examiner certains de ces projets n'est pas un diagnostic, de traitement et de soins du nécessaire processus, tels que la télévision, téléphone, réfrigérateur, et ainsi de suite, même si certains de besoin, appartenant à l'individu, mais Unités ou de responsabilité, tels que les transports, les tarifs d'urgence, le coût des aliments.

En raison de grandes différences dans les conditions de vie de tous, et certains établissements de soins de santé dans certains endroits mai ne pas être nécessaire, mais dans d'autres domaines est nécessaire, comme le chauffage dans les régions froides au nord, est nécessaire. Ce type de service médical installations projets inclus dans l'assurance médicale de base des fonds pour couvrir le champ d'application de la provinces (régions autonomes et municipalités) du travail et de la sécurité sociale peut être combiné avec le développement économique local niveau de l'assurance médicale de base et les fonds de l'accessibilité financière de ses propres dispositions.



Le principe de base de l'assurance médicale de paiement

L'assurance médicale de base en conformité avec les principes sur lesquels de payer le coût des médicaments?

L'assurance médicale de base assuré l'usage de la médecine chinoise et médecine occidentale a eu lieu dans le coût des médicaments au-delà de la portée de la liste des soins médicaux de base caisse d'assurance ne paie pas, les médicaments appartenant au répertoire dans le champ d'application du principe de la rémunération, comme suit, en premier lieu, utiliser les "liste A" de la drogue par Les frais engagés par l'assurance médicale de base de paiement donné aux normes requises, en deuxième lieu, le recours à la "liste B" de la drogue coûts encourus, par un certain pourcentage de travailleurs paie, puis l'assurance médicale de base de paiement donné aux normes requises.



Des morceaux de la médecine chinoise à utiliser ce qui s'est passé le coût des médicaments appartenant à l'annuaire, des soins médicaux de base caisse de l'assurance ne paie pas, le répertoire n'est pas la drogue, selon la base de paiement d'assurance médicale accordée aux normes requises.

Par exemple, une coordination régionale de Qifubiaozhun 800 yuan, la limite maximale de paiement de 25.000 yuan à coordonner les fonds dans le cadre de la charge sur le ratio de 10%, B drogues première personne paie 20%. Maintenant, supposons que le syndicat dans la ville a eu lieu dans un hôpital les frais médicaux 30.000 yuan, dont le coût des médicaments 10.000 yuan, 6,000 yuan pour le coût des médicaments utilisés groupe A, groupe B 3000 à l'usage de la drogue coûts de 1000 yuan pour les non-"de base L'assurance médicale de drogues liste "des coûts des médicaments. Les travailleurs paient pour les frais médicaux comme suit:

1, le premier de tous les employés de la personne paie le coût des médicaments B:

3,000 × 20% = 600 millions de dollars;

Non-payeur "l'assurance médicale de base liste des médicaments», le coût des médicaments: 1000

2, 6000 Groupe A drogues, le coût des médicaments dans le groupe B après la personne paie le reste de 2200 yuan et d'autres frais médicaux

Avec un total de 28400 yuan, la coordination dans le champ d'application du Fonds, conformément aux dispositions de l'assurance médicale de base de paiement de salaire

Normes à un coût de plus de 27.600 yuan à coordonner les fonds pour payer l'article:

- Ligne de départ à payer par la personne paie ou compte personnel à payer: 800

- Commencer à payer au-dessus de la coordination par le Fonds: 27600 × 90% = 24.840 $

Individuel pays: 27.600 x 10% = 2760 $.

Sur la base de calcul ci-dessus, le syndicat a eu lieu 30.000 yuan en frais médicaux des patients, la personne paie et les comptes personnels

Le montant total versé comme suit: 1000 +600 +800 +2760 = 5160 yuan de coordonner les fonds pour payer les 24.840 yuan.